宫外孕与不孕不育

　异位妊娠／宫外孕是一回事吗

正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床时，称为异位妊娠。又称宫外孕。严格而言，称异位妊娠比宫外孕更为确切、客观和科学。

　异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。在我国异位妊娠的发生率约为6％。近年来,异位妊娠的发病率有逐渐增高趋势，重复异位妊娠的病例也相应增多，已成为严重影响生育年龄妇女生命安全的主要疾病之一

　异位妊娠是指输卵管妊娠吗
　不是。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等处。其中，以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠90％。以腹腔妊娠最为罕见。另外还有混合妊娠，指宫内、外妊娠同时存在，或双侧输卵管同时妊娠。

　异位妊娠是什么原因造成的

患者问：我为什么会得宫外孕？造成宫外孕的原因很多，主要有：

盆腔感染、性传播性疾病是导致输卵管妊娠最常见的原因。由于急、慢性炎症后继发的输卵管内瘢痕或输卵管周围粘连，影响输卵管蠕动或通畅，造成受精卵中途受阻而在此处着床。

输卵管手术及功能异常　 输卵管手术如输卵管绝育术、复通术、成形术等，均可因管腔狭窄导致输卵管妊娠。输卵管发育不良，功能异常造成输卵管纤毛活动差，影响蠕动，影响受精卵的运行。
宫内节育器与异位妊娠的发生有一定相关性，这一问题已经引起了重视。　
子宫内膜异位症在异位妊娠的病因中占相当比重，主要和引起盆腔粘连有关。
 体外受精—胚胎移植　 辅助生育技术后发生异位妊娠的发生率约为5%，可能与输送有关不同时期胚胎具有不同的异位着床能力，加上输卵管本身存在不孕的因素引致。IVF—CT也可发生宫内外同时妊娠，其发生率１％－２％。　

胚胎本身缺陷　异位妊娠中常常有胚胎本身染色体数目异常，结构畸形。精子异常亦增加异位妊娠发生的危险。  

曾有一次宫外孕病史，再次发生宫外孕的几率大吗
　一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高。这是因为炎症可能累及双侧输卵管多个部位，存在发病的高危因素。另外，前次宫外孕不管行保守性治疗（药物治疗）或行保守性手术（保留输卵管的手术），在妊娠物的吸收或病变输卵管的愈合过程中都会对输卵管的正常蠕动和黏膜的功能有一定影响。

宫外孕后还能自然怀孕吗
　这应根据患者的病情，具体分析。简单来说，如果患者的另一侧输卵管功能正常，或患侧输卵管愈合良好，功能恢复，则仍然有自然受孕的可能。

做试管婴儿能避免宫外孕吗
　不能。我们前面已经说过，辅助生育技术后仍有发生异位妊娠的可能。试管婴儿后异位妊娠 的发生率一般< 5 % ，但在输卵管因素不育者中高达11 %。有些患者为了避免宫外孕，要求试管婴儿是没有道理的。