排卵障碍
排卵障碍的发生率约占不孕症的25-30%左右。临床上以持续性无排卵的情况最多。女性的排卵受中枢下丘脑-垂体-卵巢性轴的任何一个环节的病变和功能异常,都可发生排卵障碍的不孕。
排卵障碍的病因:排卵障碍的病理机制非常复杂,病因分类达百余种。
排卵障碍的诊断:排卵的重要标志是月经周期性的来潮,只要没有生殖道和子宫内膜的疾病,规则的月经是排卵的重要特征之一。
排卵的特殊检查方法:
1)基础体温测定
2)宫颈粘液测定:现不常用
3)子宫内膜组织学检查:不常用
4)B超监测:最普及的手段。
5)激素的测定:基础性激素(月经期),可以评估卵巢的功能。其它对胰岛素、性激素结合球蛋白的测定,可以帮助我们判断排卵障碍的原因。
6)腹腔镜检查:不常用
排卵障碍的治疗:进行促排卵治疗的主要目的有两个,一是帮助获得卵泡的生长、成熟和排卵;二是通过药物使内膜和卵泡呈同步反应,使受孕的机会增加。
(一)改善生活方式:目前对持续性无排卵、高雄激素血征、和胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的首选方案。
(二)促排卵的药物治疗:其主要副作用是:①卵巢过度刺激综合征;②多胎。
(三)促排卵的手术治疗:现很少用。
(四) 试管婴儿
对顽固性无排卵患者,可以符合做试管婴儿的条件。