试管婴儿及其衍生技术

体外受精-胚胎移植（IVF）

      IVF是将男方取出的精子洗涤并优化，女方取出卵子，使卵子和精子在体外的特定条件下进行共培养。精子和卵子结合后分裂成受精卵且发育成胚胎。一般胚胎培养到第三天，胚胎学家会选择优质胚胎移植到体内。也有一些中心选择囊胚移植，即将胚胎培养到第5天，这样胚胎会继续发育成囊胚并移植。但并非所有的胚胎都能培养成囊胚，因此大多数中心都选择第三天胚胎移植。

       IVF并非适用于所有患者，一般适用于女方因素导致的不孕，如果是男方因素导致的不育，而需要单精子卵母细胞注射（ICSI）。

  全球第一例第一代试管婴儿1978年诞生于英国Bourn Hall医院，中国第一例第一代试管婴儿1988年诞生于北医三院。

单精子卵母细胞注射(ICSI)

       ICSI与IVF的区别主要是精子和卵子结合的方式。IVF采用将精子与卵子在体外共同培养，靠精子和卵子的自由结合来实现受精过程。第二代试管婴儿由于男方精子质量不好，或者精卵不结合，胚胎学家从有限的精子中选取质量好的精子，在显微镜下将精子注射到卵子内。实际上，ICSI是模仿自然受精的过程将精子用人工的方式注入卵子内获得受精的过程。

         世界第一例ICSI婴儿1992年诞生于比利时，中国第一例ICSI婴儿1996年诞生于广州中山医科大学附属第一医院。

移植前胚胎遗传学分析(PGD)

   移植前胚胎遗传学分析是在胚胎移植前取出胚胎的一个细胞进行遗传学分析，筛除遗传缺陷的胚胎，将真正的优质胚胎移植至母体的子宫内。某些具有明显的家族性疾病，如血友病，地中海贫血，可以通过胚胎选择免除后代患病的可能。

        该技术难度很大，主要难点在于需要设计并制造特殊的基因探针来鉴别胚胎细胞中携带的异常基因。

核移植技术

    核移植技术，是在卵子取出后，去除年轻患者卵子细胞核，将高龄患者卵子的细胞核移植到年轻患者去除了细胞核的卵子内，培养发育成胚胎。

其他试管婴儿技术介绍:

未成熟卵培养（IVM）

该技术是在卵子处于窦卵泡阶段从体内取出，在体外特定条件下培养为成熟的卵子，再与精子结合。改技术避免了促排卵药物的大量应用，同时也避免了部分患者特别是多囊卵巢综合征患者发生卵巢过度刺激综合征。

IVM的成功率大约为15-30%之间。

冷冻胚胎

试管婴儿技术可以超越人类的排卵极限，通过药物使患者在一个月经周期内发育多个成熟卵子，取出后与精子形成多个胚胎。但是多胚胎移植不仅不会提高成功率，反而增加了多胎的发生，增加母婴死亡和并发症的危险。目前国内规定<35周岁的患者第一周期最多移植2玫胚胎，>35周岁和第二周期的患者可以移植3个胚胎。多余的优质胚胎可以冷冻在液氮内，如果新鲜周期移植不成功，可在下一次治疗周期移植冷冻的胚胎。

    世界上首例冷冻胚胎试管婴儿诞生于澳大利亚Monash试管婴儿中心。