胎儿期
药物进入胎体的途径除了通过胎盘转运至胎儿血循环到胎儿组织以外，还可通过胎儿吞噬羊水自胃肠吸收少量药物；胎儿每小时吞噬羊水5～70ml。此外，皮肤也可自羊水中吸收药物。药物通过胎盘到胎儿体内发生药物效应，一般较母体晚，浓度较低。
（一）胎儿药物代谢与排出
胎儿对药物的代谢从质和量上均较成人差。胎儿肝脏缺少氧化酶和醛化酶，对药物的代谢能力很低。酶的缺乏使药物半衰期延长。保持药量多、代谢产物减少。
药物由胎体输送至胎盘通过母体排出，但速度较母体至胎儿的输送减慢很多。胎儿肾排泄功能、胆道排泄能力均很弱、且排至羊膜腔后药物可能再被吞咽，形成药物在体内再次循环。
（二）胎儿治疗学
有时妊娠期孕妇用药，其目的不是治疗孕妇，是为了给胎儿用药。胎儿治疗学是围产医学中一项新课题。近十年临床应用后，已证实有效的药物治疗例如：估计要早产的孕妇，妊娠期用肾上腺皮质类固醇促使胎儿肺部提前成熟。给孕妇用药也用于治疗胎儿心律不齐，胎儿宫内发育迟缓等症。所选用的药物应注意必需是经胎盘转运到胎儿，不经胎盘代谢，保持原有药效作用；例如选用肾上腺皮质类固醇时，用地塞米松而不用泼尼松。
（三）对胎儿有害的药物
有些药物已明确知道妊娠应用对胎儿有不良影响，有些药物致胎儿畸形。这些对胎儿肯定有害的药物，必需引为注意，不用于妊娠期。
对胎儿有害的药物
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药物 |
用药时间 |
对胎儿不良影响 |
药物危险性分类 |
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氨基蝶呤 |
早期妊娠 |
多发性畸形 |
X |
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巴比妥 |
全妊娠期 |
长期应用，新生儿对药物有依赖性 |
D |
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氯霉素 |
晚期妊娠 |
有发生灰色综合征的危险 |
C |
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氯磺丙脲 |
全妊娠期 |
新生儿低血糖 |
D |
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可地松 |
早期妊娠 |
增加发生颚裂的危险性 |
D |
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安定 |
妊娠期 |
易透过胎盘，新生儿血中水平是母血的3倍，早孕服药，增加畸型率 |
D |
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卡那霉素 |
妊娠期 |
听力丧失、肾损害 |
D |
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乙烯雌酚 |
妊娠期 |
妇婴阴道腺癌、生殖道发育缺陷、男婴生育功能异常 |
X |
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乙醇 |
妊娠期 |
增加胎儿酒精综合征危险性 |
D |
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海洛因 |
全妊娠期 |
长期应用，新生儿产生药物依赖性 |
B |
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碘 |
妊娠期 |
先天甲状腺肿大、甲状腺机能低下 |
D |
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美沙酮 |
全妊娠期 |
长期应用，新生儿低体重，并对药物有依赖性 |
B |
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甲基睾丸素 |
妊娠期 |
女性胎儿男性化 |
X |
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炔诺酮 |
妊娠期 |
女性胎儿男性化 |
D |
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苯妥英 |
妊娠期 |
唇、颚裂或其他先天发育异常 |
D |
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丙硫氧嘧啶 |
妊娠期 |
先天甲状腺肿大 |
D |
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四环素 |
妊娠期 |
牙齿黄染、肝肾功能障碍，新生儿高胆红素血症 |
D |
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三美沙酮 |
妊娠期 |
先天多发畸形 |
D |
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丙酮苄羟香豆素 |
早期妊娠
晚期妊娠 |
鼻梁骨形成不全，软骨发育不全
有新生儿出血症危险性，（应于分娩前一个月停药） |
D |